护理工作站-临床护理系统

护理记录单：

1、不同的科室不同模板

2、痕迹记录

3、自动出入量计算

4、MEWS

5、所见即所得

6、自动生成交班

7、自动提醒

临床护理系统——优势特性

1、优化业务流程、提高工作效率

与医院现有系统信息共享，实现一处录入多处读取，简化了护理记录程序，减少护士重复抄写的工作，将节省的时间用于患者护理。系统提供了病人信息、医嘱信息、护理病历、检查检验结果等信息查询功能，生命体征床旁采集、床边医嘱执行、标本采集等功能，优化了护理工作业务流程，提高了护理质量和护士工作效率，有效避免的差错。

2、快速记录护理病历，减少书写工作量

采用结构化护理病历记录方式，可以极大减轻护士在护理文书书写方面的工作量，提高工作效率与质量。新系统上线后的护理文书系统把护理文书的质量检查重点放在护理记录的客观性、合理性、及时性，体现了护理工作特点。各类记录单、观察单、评估单所记录的数据完全共享，按照事先制定好的院级模板、科级模板、个人模板即可快速录入生成各种护理文书。系统中各类护理病历格式严格按照口腔专科医院《病历书写规范》中的规则制定。

3、提高护理服务质量，实现整体护理信息化

以整体护理为核心，与护理业务流程相结合，护士利用系统内完善的护理计划、护理评估、健康教育等功能为病人提供更全面的优质护理服务。

4、灵活的工作任务安排与人性化的未执行工作提醒

可以灵活自定义各类工作任务安排，并设定各种类型的未完成提醒，让临床护理工作有的放矢，避免遗漏，加强护理工作时效性。

移动护理业务系统，不但能够辅助护理人员进行医疗业务处理，减少医护负担；而且能够加强医院的管理，提高人员的工作效率，增加患者在治病过程中的关怀体验。从而减低医院管理成本、提高患者满意度、提升医院的品牌形象效益及其它附加效益。主要表现在：

1、提高工作效率：使医护人员可以在床旁进行记录和查看患者医嘱、病历，执行医嘱。从而提高护士的工作效率，降低护士的劳动强度。

2、提高服务质量：通过移动护理，可以快速对患者身份进行核对，提醒护士在什么时间做什么事情，将服务流程化，能够让护士专注于对病人的护理，从而提高患者满意度，提高服务质量。

3、提高管理水平：通过移动护理系统医嘱执行等多方面的智能管理，可以减少管理人员的工作强度，使管理人员能够有更多时间放到如何管理的问题上去，从而逐步提高管理人员的能力，提高医院的整体管理水平。

4、提高社会对医院的认可：通过系统的使用，能够使患者及家属体会医院高技术服务水平，并能够让患者感受到更人性化的服务。从而提高社会认可度，提升区域知名度。

住院护理是医院护理任务最重、最艰巨的工作，强度大、易出错，在管理层面大多采用人工服务、事后记录的方式，很容易造成信息缺失、管理滞后，因此，从住院护理入手，用信息智能手段提升护理精细化水平势在必行。基于物连网的移动护理系统，以物联网传感技术精确识别患者信息，无线设备、生命体征采集仪与手持终端等智能联动，实现了精细化安全护理。系统在提高医院运行效率的同时，有效预防和降低因人工“误操作”引发的医护事故，为医院精细化、人性化管理提供了创新性移动医护平台。

移动护理系统确保了护士按照“三查七对”规范操作，减少护理差错，提升全体医护人员尤其是新入职护士的护理水平，构筑了护理“安全警戒线”，实现对患者诊疗过程中的每个环节得到跟踪确认,协助和指导护士完成医嘱,由于有了医嘱执行项目的电子化确认过程,使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能,实现患者诊疗过程的可视化管理。 

移动护理系统通过医院管理信息系统和智能型手持移动终端(如PDA等)为移动中的一线医护人员提供随身信息服务,在患床边即可通过手持终端上获取患者全面医疗数据。

在另一方面，移动护理系统还能提升对护理人员的考核质量。根据护士执行医嘱的情况及检验标本的扫码确认，可以统计单个护士每日、每月、每年的工作量及全院各病区的工作量，为护士个人和医院的绩效考评提供参考依据。根据护士上班的时间、执行各项操作的签名，统计出护士个人、病区以及全院某时间段内护理的危重病人数、一级护理患者数和具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作实现量化，为科室建立二级考评制度奠定数据基础。

东瑞移动护理系统对无线网络的适应性强，支持全离线操作（包括离线登录）,后台每5分钟（可设置）自动进行业务数据及字典数据同步。系统实现自动在线更新程序，支持语音录入,进一步减少护理人员的文书录入工作量。

传统护士工作站，都悬挂有记录本病区重要事项的小白板，由护理人员定期书写本病区重要事项，但采用手工书写的方式费时、费力，信息更新不及时，已不能满足现代智能化护理工作的需要。

为适应病区信息发布的需要，需要建设病区护理电子白板系统，东瑞科技支持三种模式的护理白板系统，分别是：1、用于支持护理人员操作的、PC端护理白板系统；2、用于支持病区护理信息发布与查看的大屏电子白板系统；3、护理部触控电子白板。

护理人员的管理目前不少医院主要都是通过手工纸质统计记录的方式实现对护士人员的各项信息进行管理。随着护理人员工作压力日趋增大，做好医院的信息化建设工作也是医院的大势所趋，护理人员技术档案信息化更是三级甲等医院评审的要求。为了能实现精准的信息资源管理，提高护理管理效率，从而推进我院护理人员岗位分级管理工作的开展，以顺应医院的未来发展方向。

护理人员档案管理包括：护理人员基础信息首页，护理人员基本信息管理，护理人员教育经历，护理人员奖惩信息管理，护理人员流动信息管理，护理人员晋升管理，学术管理，护士长评估首页，统计报表及档案表等内容。

当前，医院为深化以“病人为中心”的服务理念,强化基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,提高病人满意度,均开展优质护理服务。传统的以完成医嘱为中心的临床护理服务模式已无法满足优质护理需求，实行责任制整体护理服务模式成为落实优质护理的重要抓手。随着医院落实优质护理任务的加重，护理管理的重要性日益凸显，借助有效的信息技术手段加强对护理的管控已成为医院当前面临的一项重要任务，而在医院管理中，提高医疗质量、保障医疗安全则是永恒主题。

东瑞护理质量信息管理系统可有效满足医院提升护理管理水平的需求，从护理质量管理内容和角度出发，结合信息化特点，护理质量管理涵盖标准元数据管理、质控检查模板管理、检查结果汇总、质量改进反馈管理、数据统计分析等模块，实现护理质量管理标准化和控制数据化，为全方位考核护理质量提供评价标准和评价手段。系统以科室为护理单元，通过对护理质量进行检查、评估、分析、总结，精细跟踪护理质量，深度探究护理绩效评价，把握护理管理脉搏，帮助医院持续改进护理质量，更好地服务于病人；护理质量管理系统内置各类质控评价标准及质控流程，按照三级质控的思想进行护理质量检查管理。

东瑞护理质量控制实现实时控制，强反馈，贯穿医疗护理服务全过程的每个环节，护理部、病区护士长都能很好的掌握全院、全科护理工作动态，能够及时发现医疗护理服务过程中的问题，及时处理。其中，文书质控模块主要包括两方面内容：内容质控和时效质控。

内容质控方面是检查文书中相关项目的内容是否缺失、是否正确，系统支持自动检查内容是否确实，通过对文书设置具体的检查项目，系统自动判断该项目是否有填写内容，未填写内容时，系统自动发出警示，同时将该文档标记为有质控缺陷。如对首次护理记录可设置过敏史、压疮等项目必须填写，则系统检查到这些项目未填写时自动进行报警。内容正确性的检查通过质控人员的签名管理来实现。

时效质控实现文书时效性的自动检查，通过对各类文书设置具体的触发事件、时效和预警期，系统在检测到患者的相关事件时，在指定的预警期到达时若尚未书写该文书，则自动进行报警，若在指定的时效期后仍未完成，则自动生成质控缺陷记录。如可对首次护理记录设置触发事件为“入院事件”，预警期为12小时，失效期为24小时，则系统以患者入院事件的时间为基点，在12小时时进行报警，在24小时时生成质控缺陷记录。

系统提供各类统计表（三甲评审表、卫计委上报表，国家监控表等），其统计结果根据医嘱、护理记录、班表等临床信息自动计算，结果真实可靠

护理质控问题跟踪

虽然医院也在对护士开展定期的培训和考试，但教学模式大多仍采取较为传统的方式，比如：以课堂讲授、PPT演示为主要形式；护士工作繁忙，且分散在各个科室，采取固定时间、固定地点的教学方式难以把护士集中到一起等。但是面对全院数百名甚至上千名护士，传统培训及考核护士的方式越来越难落地，计划、执行、监督、评价等各环节都会耗费大量的时间和精力成本。

东瑞护理培训系统主要面向护士管理者、护理人员使用的在线教育培训考核系统。它基于云计算技术开发，产品形态基于互联网模式使用，同步支持PC端及移动端，内容、功能始终保持最新状态。采用了微课的教学形式。它是以微视频为手段形成教学资源，让护理培训人员通过图像录制等方式把教学重点或难点做成简短的教学视频，进行在线播放。护士在方便上网的时候就可在线参与培训和考试，合理利用自己的碎片化时间进行学习。

依据《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕80号)文件精神，不少医院开始开展“互联网+护理服务”服务。

“互联网+护理服务”主要是指符合要求的医疗机构派出在本机构注册（含多机构执业备案）的护士，依托互联网等信息技术，实现以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便等特殊人群提供的护理服务。

《 “互联网+护理服务”试点工作实施方案》第（五）条明确指出：强化互联网信息技术平台管理。试点医疗机构可以自主开发互联网信息技术平台，也可与第三方通过签订合作协议的方式建立合作机制…试点医疗机构确保互联网信息技术平台信息安全，要严格执行信息安全和医疗数据保密的有关法律法规，要妥善保管患者信息。不得买卖、泄露个人信息。

按照试点工作实施方案要求，提供服务的医疗机构需要开发可提供“互联网+护理服务”线上申请、跟踪、评价等服务的互联网信息技术平台，借助信息化手段对“互联网+护理服务”全过程进行管控，确保服务质量、上门护士安全及服务过程可追溯。

患者线上费用支付：

上门护士书写护理记录：

案例医院：广州市第一人民医院、中山大学附属肿瘤医院、广东药科大学附属第一医院、东莞市东华医院、中山大学孙逸仙纪念医院、番禺区何贤纪念医院

重症监护专科电子病历以病人为中心、服务于临床，为专科需求、临床科研、临床教学提供了临床专科数据分析系统、监护预警系统、医护患协同系统、专业评分系统、移动护理系统等。

重症监护专科电子病历提供病人生命体征记录和各类护理文档记录功能。对于重症监护病人，可以直接从监护设备实时采集信息，减轻护士记录工作量。可以以图形化方式直观再现病人的生命体征信息以及主要的医疗事件。支持临床医疗为目标的各类床旁移动信息系统，它能够实现医嘱从下达到执行的闭环管理，防止床旁执行差错。

重症监护专科电子病历实现病人体症（如心率、血压、体温、血氧饱和度）数据的自动采集、医嘱数据的分析利用、护理记录单的自动生成、以及重症病历的电子化，是医院信息系统的一个重要组成部分。它包括监护设备数据采集系统和重症监护临床信息系统组成。