中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院)创建于1835年,是我国历史最为悠久的西医医院,医院屡创祖国西医史上无数个第一。百年传承,医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。医院编制床位3000余张,年总诊疗量逾302万人次,年手术例数逾10万,年出院病人逾12万人次。。医院每年承担着1000余名全日制本科生、850余名全日制研究生和500余名进修生的管理及培养任务,,是全国首批较大规模(100人/年)开办八年制临床医学博士教育的五所院校的重要组成部分之一。
面临的问题:医院以前的护理系统集成在EMR系统中,由于原开发商较擅长医生电子病历系统,对护理病历、质控及护理管理等方面支持薄弱,无法满足应用要求,后虽有其它公司参与开发,但效果仍达不到临床护理工作要求。
实施的效果:医院2016年4月份开始上线东瑞护理系统,已完成临床护理、移动护理、护理管理、互联网+护理、护理部大屏等系统上线工作,实现了病区无纸化,提高了工作效率与护理质量。
系统通过数据关联,减少护理记录书写工作量,优化业务流程、提高工作效率;提供了风险评估指引,用于指导新护士进行各类护理评估,病历痕迹修改记录功能可用于规范新护士书写护理病历,同时系统支持带教功能,用于满足教学需求;在科研活动中,全结构化的护理病历可以满足各类统计、分析,护理病历中的数据能够迅速得到利用。凭借优秀的护理产品、认真负责的工作态度,结合十多年积累医院信息系统的开发、实施经验,整个实施过程非常顺利,获得了护理部、信息中心的高度认可。